（人民日报健康客户端记者 虞晔）长期以来，年龄是乳腺癌筛查的核心标准，但12月29日，美国加州理工学院、加州大学旧金山分校联合发表于最新一期《美国医学会杂志》的研究显示，相比单纯按年龄筛查，基于个人风险的筛查策略能显著提高检出率、降低晚期发病风险。
上述研究纳入了4.6万名美国女性，通过综合评估参与者的遗传基因、乳腺密度、健康病史、生活方式等多维度的指标，将其划分为4个风险等级，再针对性制定筛查方案。结果证实，个性化策略不仅检出率更高，还能有效减少晚期乳腺癌的发生。
胡孝渠在门诊为患者看诊中。曾成豪摄
“目前，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。从发病年龄来看，我国乳腺癌的中位发病年龄为48岁，81.4%的患者集中在36-65岁，但门诊中35岁以下的乳腺癌患者越来越常见，传统筛查指南以40岁为起点，确实会让部分年轻、高风险女性错失早期发现的机会。”12月31日，温州医科大学附属第一医院乳腺外科主任医师胡孝渠在接受人民日报健康客户端记者采访时表示。
胡孝渠进一步分析道，风险筛查的优势主要体现在三方面：一是更精准地识别高危人群，如携带BRCA基因变异、乳腺密度高的高风险女性，即使未到传统筛查年龄，患病风险也可能高于普通中老年女性；二是避免医疗资源浪费，为低风险人群制定合理筛查间隔，从而减少不必要的检查；三是实现“早防早治”，从源头降低发病率。
本次研究也提到，研究中有30%携带乳腺癌相关基因变异的女性并无家族病史，按当前指南通常不会接受基因检测。此外，通过结合多基因风险评分，约12%-14%的参与者风险等级得以调整，使预测更为精准。团队强调，将筛查资源向高风险人群倾斜，是提升癌症防控效率的重要方向。
针对不同风险人群，胡孝渠给出具体筛查建议，40岁以下的低风险人群，每2-3年做一次乳腺超声；40岁以上，每1-2年做一次乳腺超声，每2年做一次乳腺钼靶。中高风险人群，筛查起始年龄需提前至30岁，此后每年做一次乳腺超声，必要时加做乳腺磁共振；携带致病基因者，需在专科医生指导下缩短筛查间隔。
胡孝渠强调，个性化筛查是乳腺癌早发现的重要手段，但防治需贯穿全周期。女性可在每月月经结束后7-10天进行自我触诊，检查乳房是否有肿块、乳头是否溢液或凹陷，若发现异常或伴有乳房胀痛、皮肤橘皮样改变，应及时就医；避免长期熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，可通过冥想、瑜伽、旅游等方式缓解压力；少吃高脂高糖食品，多吃新鲜蔬果，从而控制体重，减少肥胖带来的激素紊乱风险；不吸烟、不饮酒；避免长期大量使用含有雌激素的药物、保健品以及化妆品。
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